? ? ? ?我國有超過10%的人口患有慢性腎臟病，慢性腎病發(fā)展到終末期就是尿毒癥。尿毒癥患者除了換腎外，常規(guī)的治療方式就是腹膜透析和血液透析，我國通過腹膜透析維持生命的患者數(shù)量超過10萬。

? ? ? ?記者從中山大學附屬第一醫(yī)院獲悉，新一代透析液在我國獲準上市后，業(yè)已進入該院運用，并開出了院內(nèi)取藥電子處方，該院成為中國除臺灣外、大陸首家可在院內(nèi)應(yīng)用新型透析液的醫(yī)療機構(gòu)。

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尿毒癥常規(guī)治療是腹透和血透 圖/視覺中國

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? ? ? ?腹透無需頻繁跑醫(yī)院

? ? ? ?腹膜透析簡稱腹透，是利用腹膜作為透析膜，通過透析液在腹腔內(nèi)對血液進行過濾，以清除體內(nèi)的毒素、代謝廢物和多余的水分。

? ? ? ?中山一院腎內(nèi)科陽曉教授介紹，和血液透析相比，腹透是居家治療，無需頻繁往返醫(yī)院，在疫情下，該優(yōu)勢尤為凸顯。

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陽曉教授開出首張新型透析液處方

? ? ? ?腹透傳統(tǒng)的透析液是以葡萄糖小分子為主要成分。但對于液體超負荷的腹透患者需要用高濃度葡萄糖透析液增加超濾。在透析液留腹過程中葡萄糖可通過腹膜吸收，導致透析液滲透效能降低，特別是長留腹治療時，超濾量減少甚至出現(xiàn)液體吸收進入體內(nèi)；此外，葡萄糖可被腹膜吸收，引起血糖的波動，還可引起血脂升高等代謝紊亂及腹膜損傷，增加心血管病變的風險。

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? ? ? ?新型透析液尤其適合這些人

? ? ? ?據(jù)了解，新型透析液含葡聚糖，因其分子量大，不易被腹膜吸收，且不含葡萄糖，大大提高透析效率，可實現(xiàn)長達16小時的持續(xù)超濾，因而提高了透析效能，顯著改善患者容量超負荷、毒素清除和糖脂代謝，降低心血管疾病及死亡風險。這種透析液自1997年在歐洲上市以來，已經(jīng)在全球80多個國家廣泛應(yīng)用。

? ? ? ? 截至目前，陽曉教授已為多名患者開出新型腹膜透析液的處方。患者使用后的反饋顯示，腹透超濾效果顯著, 單袋長留腹出超多達200-700ml，浮腫和血壓很快得到改善。但新型透析液的缺點就是價格較高，一袋費用是198元，對于病情需要的患者通常每天需要使用一袋。目前醫(yī)生會優(yōu)先推薦特別有需要的患者，比如腹膜快速轉(zhuǎn)運者、糖尿病腹透患者、腹膜炎患者、超濾衰竭患者出現(xiàn)嚴重液體超負荷或?qū)е碌男乃セ颊摺?/p>

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林建雄講解新型腹膜透析液的連接方法

? ? ? ? 腎內(nèi)科護士長林建雄介紹，她剛教一位罹患了腹膜炎的腹透患者如何使用新型透析液。這名患者本身也有糖尿病，出現(xiàn)腹透相關(guān)腹膜炎。腹膜炎時容易出現(xiàn)容量超負荷。既往在應(yīng)用高濃度透析液無效的情況下可能需要一段時間內(nèi)轉(zhuǎn)為血透，如今使用新型透析液也不需這么折騰了。

? ? ? ? 據(jù)介紹，在中山一院腹透中心，透析10年以上的患者數(shù)量已經(jīng)超過100人，5年以上患者超過500人，目前規(guī)律隨訪的腹透病人達到1068人。年齡最大的腹透患者，已經(jīng)是92歲高齡。

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文/羊城晚報全媒體記者 陳輝 通訊員 彭福祥 梁嘉韻

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報道時間：2022-03-20